Vera Cruz

　　繼去年江寧區公立醫院率先推進醫改後，明年1月1日起南京六合、浦口、高淳、溧水區轄區內所有區級公立醫院和化工園區內的區級公立醫院將跟進改革。南京市物價局日前下發《南京區級公立醫院醫葯價格綜合改革實施意見》，全面取消藥品加成，除中藥飲片和醫院製劑外，藥品一律按進價“零差室內裝潢率”銷售，同時提高診察費、註射護理、手術、住院費用，達到總體支出水平平衡。
　　藥品加網路行銷成取消 按7：2：1消化
　　公立醫院改革的一大核心就是破除以藥養醫，取消醫院藥品加成，實行零差率銷售。但事實上，大家都知道，在公立醫院，藥品收入占醫院所有收入的絕大多數，把醫院的入項大頭拿掉了，醫院靠什麼維持？意見明確，合理的藥品差價額，70%通過調整醫療服務價網路行銷格補償，20%由財政給予補償，10%由醫院提高管理水平自我消化。
　　醫保跟上當鋪 總體不增加病人負擔
　　記者瞭解到，醫葯價格綜合改革與醫保吳哥窟支付方式、政府財政保障機制、醫院運行機制、醫療服務體系、監管機制等改革將協調實施，合理控制區級公立醫院費用增長幅度，總體上不增加患者個人支付的醫葯費用負擔。
　　改革後收費主要變化
　　1、取消2項特需醫療服務項目
　　取消特需病房床位費、高級專家診療中心專家門診（會診）診查費兩項特需醫療服務項目。
　　2、提高診察費項目價格
　　將掛號費、急診掛號費、藥事服務費項目統一合併為診察費，不再單設掛號費、急診掛號費、藥事服務費。設立方便門診窗口，對只取藥及慢性病病人定期檢查、不需另外提供新的治療方案的，按不超過規定價格20%收取。
　　附：診察費指導價
　　享受政府特殊津貼待遇的臨床醫學專家 40元/次
　　急診診查費10元/次
　　住院診查費8元/日
　　普通門診診察費10元/次
　　副主任醫師門診診察費 15元/次
　　主任醫師門診診察費25元/次
　　3、提高部分註射、手術、床位價格
　　改革後，臨床各系統診療費用大約上升30%左右，其中，口腔頜面上調20%，心臟及血管系統上調20%，手術上調50%，麻醉上調20%，康覆上調30%。提高病房床位價格。不再區分病房等級，按每間病房的床位數定價。
　　4、降低CT等大型檢查價格
　　此次改革的公立醫院還將降低X線計算機（CT）掃描、磁共振掃描（MRI）大型設備檢查的指導價格，取消上浮15%的規定，降低的檢查價格差價，不計入調價規模。
　　揚子晚報記者石小磊　　（原標題：元旦起，4郊區公立醫院推進醫改）